クレイセラピー・アドバイザーライセンス申請フォーム

    お名前※

    おなまえ(カナ)※

    ONAMAE(ローマ字)※

    生年月日※

    検定会員番号※

    郵便番号※

    -

    都道府県(必須)

    市区町村(必須)

    その他の住所(必須)

    電話番号(ご自宅)

    電話番号(携帯)※

    メールアドレス※

    • 申請フォームをお送りいただきましたら、ICAよりライセンス登録料、および年会費に関するお手続のガイドを差し上げます。

    • 登録料は、銀行振込、またはクレジットカード決済からお選びいただけます。