ICA講師依頼申し込みフォーム


ICA認定クレイセラピストに開催して欲しいセミナーや講座、ワークショップや講演会など、 ご希望のご依頼内容を、以下にご入力下さい。のちほど、各担当者よりご連絡いたします。

申込者
指名
フリガナ
団体名
団体概要
電話番号
FAX
郵便番号
住所
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
依頼内容
依頼内容 ポイント・その他
開催予定日
例)10月中旬
所要時間
例)90分
予定会場
対象者
事前打ち合わせ希望日程
例)2016年7月10日 午前10時半~